<銀杏 Ginkgo>
簡介
  銀杏一直是中國古老的藥材。草本綱目中記載,銀杏的果實,具有定喘止嗽的功效。銀杏葉則被用來治療胸悶、心痛,改善心腦血液循環,降低膽固醇、改善高血壓等症狀。銀杏樹的樹根,傳說可以用於滋補強壯,改善虛弱體質。對中國人而言,銀杏可說是神奇的醫療之樹。隨著佛教的傳入,銀杏樹也傳入日本。日本人和中國人一樣,發現了銀杏的許多功效,銀杏亦成為日本人喜愛的草藥。經由日本,銀杏傳入了歐洲,並在德法等國掀起了研究的熱潮。在德國,銀杏葉制劑,已被廣泛做為許多疾病的合法用藥,包括用來治療癡呆症,耳鳴。由政府成立的德國天然藥草研究委員會也建議銀杏可用來治療大腦功能不足。
  銀杏葉萃取物是歐洲醫藥界的處方藥,最有名的是EGB-761。銀杏葉萃取物也是目前美國和日本健康食品市場的熱門產品。EGB-761是一種標準製劑,其成分含量是經過控制的,例如銀杏內酯佔 6% (bilobalide佔2.9%,GA, GB, GC合佔3.1%),黃酮配醣體佔 24%,這樣做可以保證其品質及療效,它融合了中醫的複方觀念及西醫的藥劑製法。
如今,銀杏是世上最廣被採用的草本藥物,用以治療抑鬱、中風、間歇性跛行、眩暈、耳嗚、多發性硬化症及陽萎等疾病。然而,銀杏最為著名的是其幫助記憶及跟腦部有關的功能。另外,銀杏亦是法國及德國銷量最高的草本藥物,用以保持腦部的血液循環預防老年性癡呆症。

銀杏
學名:Ginkgo biloba L.
英名:maidenhair tree
科名:Ginkgoaceae(銀杏科)   
別稱:公孫樹、白果樹
分布地區: 孑遺植物,僅存於東亞,臺灣各地零星栽培,中國大陸及日本甚多。
落葉性喬木,入秋後扇形葉片轉為黃紅色。枝有長短之別。葉為扁形扇狀,先端之近中心處略作2淺裂,有長柄,常3-5枚叢生短枝之頂端。雌雄異株;花各生於短枝之上;雄花穗狀,由多數雄蕊構成;雌花長梗,頂端具有心皮2枚,各附生:胙珠。種子闊橢圓形,核狀;外種皮肉質而有奇臭,熟時金黃色;內種皮質硬,灰白色,有2條縱稜。
 
成分
1.      白果苦內酯,Ginkgolide
  分為ginkgolide A, B, C, D。其中ginkgolide B為近幾年來科學家研究的對象,其具有潛在的抗血小板活化因子(PAF)作用。血小板活化因子可刺激細胞中磷脂質轉換成花生四烯酸,再經轉換代謝成前列腺素與白三烯素,這與血液凝集及發炎有關,其牽涉許多病理過程包括腦部水腫、氣喘、休克、局部缺血、過敏、植皮排斥及腎疾病。過去幾年研究證實,投與銀杏葉萃取物可減少血小板凝集、過敏反應及發炎反應,推測都是經由拮抗PAF所產生的結果。
 
2.      類黃酮
  類黃酮素可清除造成細胞膜損傷及腦部細胞功能受損與死亡之自由基。細胞中鈣離子濃度亦可被類黃酮素影響,鈣離子濃度降低可使血管鬆弛,而增加
血液流至腦部。
藥理作用
 
1.      促進血液循環,預防心血管疾病
  德國的學者從銀杏葉萃取菁華分析其成份,發現銀杏葉中的黃酮體、雙黃酮體、銀杏內酯類化合物等成份,能活化血小板功能,使血液不會凝結成塊,它同時能使血管擴張,促進動脈與靜脈的血液循環,因此能預防心血管疾病、腦血栓與中風。
2.      抗氧化作用
  銀杏葉中含有大量的黃酮體,根據許多研究,黃酮體具有抗氧化的作用,能使身體免受自由基的破壞。
3.    緩解老年癡呆症
  銀杏葉的成分可以修補神經纖維、重建視神經網絡,並維持大腦的正常運作,所以有可助於緩解阿滋海默症以及帕金森氏症等老人的痴呆狀況。由於腦部大部份的組織都是由脂質所構成,而銀杏萃取物中的與DHEA可以降低腦部脂質自由基的過氧化,所以提供腦部一個很好的保護作用。所以推論銀杏可能可以減緩或預防老年癡呆症的發生,或減緩其症狀。
4.    增加記憶力
  雖然有研究指出,銀杏可以增加記憶力,但是也有實驗是反對,所以要等更多相關的研究報告出爐,才可以確定。除此之外,銀杏還可以改善偏頭痛、耳鳴以及一些因為血液循環障礙所引起的毛病(手腳麻痺、行動不便、肩膀酸痛,健忘症等)。
5.  擴張血管
  銀杏內的總黃酮能直接擴張循環系統中的微絲血管,因而可增加腦部及其他重要器官的血液循環及氧氣流量。
6.  抗抑鬱作用
    在眾多50歲以上患有抑鬱症的長者中,均被發現其腦部的血液流量是較正常為少的。經實驗證明,每天食用240mg的銀杏葉精華,能夠減低長者的
  抑鬱徵狀。只需連續食用4星期,抑鬱者的情緒、行動力和記憶力均有明顯改進。
 
實驗報告
1. 美國紐約醫學中心在1997年公佈證實銀杏葉能減緩老人癡呆症的病情惡化。這項研究是自銀杏葉中提煉出一種稱為EGb761的物質,他們讓309名老年癡
呆症患者服用後,追蹤他們的病情。發現他們病情惡化的速度比服用安慰劑的對照組病患要慢上六個月,研究也發現這些病患的記憶力有所改善。
2.美國紐約醫學中心最近更利用電腦來記錄銀杏葉對腦部神經的影響。他們讓實驗者分別服用40mg、120mg與240mg的銀杏葉萃取物,並用電腦記錄他們的腦波,結果發現服用劑量愈高的銀杏葉萃取物,所產生的效果(包括認知能力、意智清醒度)也愈強。
3.在體外試驗中,銀杏會阻擋精子進入卵細胞所以可能會造成不孕的問題。不過目前僅作了體外試驗,在體內可能會有不同的機轉,所以還不能確定。
4.最近發表於Lancet 和Journal of the American Medical Women's Association等期刊的研究都說明,民眾如果正在服用抗凝血劑 Coumadin,應避免服用銀杏、當歸、 和大蒜膠囊等補充品,以免這些產品會讓藥效產生加成作用,過強的藥效會引起凝血異常或出血的副作用。
5. 根據2000年在美國基因社會期刊,Journal of the American Geriatrics Society 表示在荷蘭的一項研究中發現,患有阿茲海莫症與痴呆的214位的老年受試者經過長達三到四個月的雙盲、隨機、與安慰劑的試驗銀杏測試,不論就神經心理學的測試、臨床評估、與行為的評估,銀杏在長期的記憶增強上,並無明顯的效果。
6.日本研究小組先以果蠅做實驗、餵食適量之銀杏葉精之後、其生命由 27天延長至36天,約增加1/3。
7.白果苦內酯B型再最近的一項研究顯示會產生腸胃平滑肌與器管平滑肌鬆弛反應,推測可用於治療平滑肌收縮過度引發的病症,實際臨床效果仍需進一步研究。
8.依據1984年Arzneim.-Forsch.之報導,比較銀杏葉萃取物與安慰劑於週邊動脈循環不良病患的六個月隨機雙盲試驗中,79位週邊動脈病變病患分成兩組,一組44位病患每日接受銀杏葉萃取物120 mg,另一組接受安慰劑。實驗前兩組都先服用六週的安慰劑,清除先前藥效目的,緊接著為期24週的療程。於路程行走距離試驗項目,服用過銀杏葉萃取物組病患,在行走的距離上明顯地超過安慰劑組(p<0.001),而在服用後24週起有相當大的差異呈現。為了解銀杏葉萃取物是否對於增加血液流動量有所影響,於體積描記試驗項目上,服用銀杏葉萃取物病患組有增加血流速率的趨勢,而使用安慰劑組,卻呈現血流速率下降。
 
 
副作用與交互作用
1.          初次服用可能會產生輕微胃腸不適、頭痛與皮膚過敏等症狀。過量服用會導致暈眩與低血壓,嚴重時可能會造成癲癇症惡化。
2.          與抗凝血劑、thiazide型利尿劑、單氨氧化酵素抑制劑(MAOI)、選擇性血清素回收抑制劑、抗過敏藥物並用可能會產生藥無不良反應。
 
注意事項
1.      孕婦與幼兒應在醫師的指示下再服用。
2.      心臟衰竭患者禁止服用本製品。
 
 
參考資料
1.          http://www.bio.ncue.edu.tw/~8523024/other-1-12.htm
2.          http://fda.tmu.edu.tw/fproduct_011.htm
3.          http://www.brandsworld.com.hk/empire/sup_ginkgo.asp
4.          http://www.fhl.net/Center_new_9/phar/medici15.html
5.          黃鹤群著。保健食品與天然草藥。合計圖書出版社。2003年1月10日出版一刷。
 
◎thiazide型利尿劑
Thiazide利尿劑常用於治療高血壓。他會減少體內的鉀,同時增加鎂和鋅的排出量。
注意事項:和利尿藥草並用可能會導致鉀濃度過低(如洋地黃、山桑子葉、歐芹、甘草、蒲公英、鉅葉櫚和熊果等)。
 
◎MAOI
抗憂鬱劑。由於MAO氧化酵素的分解代謝會導致腦內的芳香族氨類(Serotonin, Catecholamine等)減少,引起憂鬱狀態。因此,MAOI(MAO的抑制劑)可以改善並患者的精神狀態。
注意事項:一般會抑制射精和降低性慾。MAOI近來被發現與多種含tyramine食物如臘腸、乳酪等併服,容易發生致命的交互作用,目前臨床上幾乎很少使用。

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